编号：
徐州市教育科学规划
年度“个人课题”申报表
课题名称
姓 名
单 位
年 月 日
个人课题申报表内容：
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姓 名 |
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所在学校 |
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性 别 |
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所任学科 |
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学 历 |
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年 龄 |
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所在年级 |
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职 称 |
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联系电话 |
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电子邮件 |
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课题名称 |
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课题研究的目的意义
（课题核心概念及所要解决的问题分析） |
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课题研究的内容及研究方法 |
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课题研究选读书目以及具体时间安排 |
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完成读书心得与案例分析的具体时间安排 |
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学校意见 |
盖章
年 月 日 |
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县（市）区教科研主管
部门意见 |
盖章
年 月 日 |
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徐州市教育科学规划
办公室
审批意见 |
盖章
年 月 日 |
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个人
课题
博客
信息
与
结题
意见 |
（此栏目结题时由市教育科学规划办公室填写）
盖章
年 月 日 |
（此表一式一份：上交市教科所审批后备案，个人请自行留存）
